Порядок оказания помощи при химических ожогах. Оказание первой помощи при химических ожогах

Оставьте комментарий 6,950

Наверняка вы имеете определенное представление о том, как оказывать помощь при бытовом ожоге, между тем, далеко не всем известно, какая оказывается первая помощь при ожогах химических. Следует заметить, что такого типа ожоги ввиду особенностей воздействия химических компонентов на ткани нашего организма в некоторых случаях носят куда более значительный характер, нежели уже отмеченный нами бытовой ожог.

Перед тем, как перейти к рассмотрению тех особенностей, которые характерны для химических ожогов, отметим, что первая помощь при них, прежде всего, требует промывания участка, подвергшегося поражению с использованием обычной проточной воды – только она оказывает должное воздействие, позволяя устранить агрессивный компонент.

Общие особенности химического ожога

Сам по себе химический ожог является повреждением тканей, полученным в результате оказания на них воздействия кислотами, солями тяжелых металлов, щелочами и прочими разновидностями химических компонентов активного типа. Получение таких ожогов, как правило, является следствием несоблюдения определенных правил безопасности, предусмотренных для работы с указанными химическими веществами, а также следствием бытовых несчастных случаев, травм в условиях производства и при попытках самоубийства. Также существует и ряд других факторов, способствующих развитию химических ожогов.

Глубина полученного химического ожога, а также степень его тяжести определяется исходя из перечисленных ниже факторов, его характеризующих в целом:

степень концентрации химического вещества и его количество;
сила и механизм воздействия активного химического вещества;
актуальная степень проникновения химического вещества, длительность его воздействия.

Степени химических ожогов

В соответствии с перечисленными факторами, характеризующими химический ожог, определяется его степень. В частности их выделяют четыре.

I степень. Поражению подвергается только верхний слой кожного покрова. В числе основных проявлений, которые сопутствуют данному виду ожога, выделяют незначительный в выраженности отек и покраснение кожи. Помимо этого также в области поражения возникают легкие болезненные ощущения.
II степень. В этом случае поражение затрагивает, помимо верхнего слоя кожного покрова, еще и более глубокие его слои. Характеризуется ожог данной степени проявлениями в виде отечности и покраснения, кроме того, появляются также заполненные жидкостью прозрачного цвета пузырьки.
III степень. Поражению подвергаются те слои кожного покрова, которые расположены вблизи жировой подкожной ткани. Характерные особенности, свойственные ожогу этой степени, заключаются в появлении пузырей с жидкостью мутноватого оттенка или с примесью крови. В области поражения нарушается чувствительность, то есть, пострадавший не чувствует боли в рамках него.
IV степень. Поражение затрагивает все ткани, включая кожный покров, мышцы и сухожилия.

Как правило, на практике приходится сталкиваться с ожогами, соответствующими III и IV степени.

Ожоги кислотами и щелочами: характерные признаки и особенности

Если ожог был спровоцирован воздействием кислотной или щелочной жидкости, в области поражения образуется струп (корка). Струп сам по себе мягкий и рыхлый, имеет беловатый оттенок, не выделяется на фоне непораженной ткани границами. При сравнении ожогов под воздействием щелочных жидкостей и ожогов кислотными жидкостями, можно заметить, что щелочные жидкости проникают значительно глубже, чем кислотные жидкости, соответственно, их степень их воздействия более масштабна.

Ожог кислотами характеризуется появлением сухой и твердой корки, которая располагает четкими границами области поражения, что выделяет его на фоне здоровых областей кожного покрова. Примечательно, что кислотные ожоги в большинстве своем поверхностны.

Что касается цвета поражения кожного покрова при химическом ожоге, то он определяется исходя из вида воздействующего вещества. Так, воздействие серной кислоты делает кожу сначала белой, затем – серой либо коричневой. Ожог азотной кислотой наделяет кожу светло-желто-зеленым или коричнево-желтым оттенком. Ожог соляной кислотой делает пораженную кожу желтоватой, ожог уксусной кислотой – грязно-бурой. Если ожог спровоцировало воздействие карболовой кислоты, участок поражения сначала становится белым, несколько позже – бурым, а если речь идет о таком виде ожога, как ожог концентрированной перекисью водорода, то здесь пораженная область становится серой.

Еще одним важным моментом является тот, что разрушение ткани кожи происходит даже после устранения связи с химическим компонентом, то есть, продолжается и всасывание химического вещества до определенного момента. По этой причине точность в определении степени ожога на протяжении первых нескольких часов (дней) с момента поражения исключается как возможность.

Соответственно, установка точного диагноза может быть произведена лишь через 7-10 дней – то есть к тому времени, когда начнет происходить нагноение образовавшейся корки. Тяжесть и опасность химических ожогов определяется исходя из площади поражения и из его глубины, потому, чем площадь поражения значительнее, тем опаснее для здоровья и жизни пострадавшего этот ожог.

Первая помощь при химических ожогах

Одежда и украшения в области поражения, также подвергшиеся попаданию на них химических компонентов, снимаются.
Для избавления от воздействующих на кожный покров причин химического ожога следует, как мы уже указали, смыть химические вещества с него с помощью проточной воды. Отметим, что при наличии такой возможности область поражения под струей воды необходимо продержать порядка от 15 минут и более. Если же не было произведено своевременное устранение воздействующего компонента, то длительность последующего промывания должна составить от получаса и более.
Избавляться от воздействующего химического вещества с помощью салфеток или ватных тампонов, смоченных водой, нельзя – это лишь приведет к усилению его проникновения.
При порошкообразной форме воздействующего химического вещества сначала удаляется его остаток с кожного покрова, после чего производится промывание. Единственным исключением в данной ситуации является категорическое недопущение взаимодействия такого вещества с водой. В частности это актуально для алюминия – органическое соединение этого вещества в результате контакта с водой приводит к воспламенению.
При усилении жжения после проведенного промывания пораженного участка следует вновь его промыть (около 5 минут).
После промывания пораженной области приступают к нейтрализации воздействующих химических компонентов. Если речь идет об ожоге кислотой, то для этого используется 2%-ный раствор пищевой соды (2,5 стакана воды + 1 ч.л. соды питьевой) или мыльная вода. В случае ожога щелочью применяется слабый раствор лимонной кислоты или уксуса. При воздействии химических компонентов извести применяется 2%-ный раствор сахара. Нейтрализация карболовой кислоты производится при помощи известкового молока и глицерина.
Уменьшение болевых ощущений достигается за счет использования влажной холодной ткани/полотенца, прикладываемых к области поражения.
В завершение на область, подвергшуюся химическому поражению, накладывается свободная повязка (с исключением возможности сдавливания) из сухой чистой ткани или из сухого бинта/марли.

В каких случаях химический ожог требует неотложной медицинской помощи?

Несомненно, первая помощь при ожогах химических непосредственно после поражения носит более чем важный характер, однако в некоторых случаях без квалифицированной помощи все-таки не обойтись. Необходима она в следующих ситуациях:

появление признаков шокового состояния у пострадавшего (потеря сознания, поверхностность дыхания, побледнение кожи);
общий диаметр поражения превышает 7,5см и его проникновение отмечается глубже первого слоя кожи;
при химическом поражении воздействию подверглись области ног, паха, лица, ягодиц, рук, крупных суставов, ротовой полости или пищевода;
появление у пострадавшего значительных болевых ощущений, не устраняемых употреблением обезболивающих препаратов.

Существует множество химикатов и веществ, способных нанести ощутимый вред или разрушить органические ткани.

Человеческое тело не является исключением. Концентраты кислот и щелочи самые опасные. При внешних ожогах от химических веществ необходимо сделать промывку места поражения под проточной водой. Но что делать, если химикаты попали внутрь организма и нанесли повреждения? Что может быть причиной химического ожога и способно нанести столь разрушительный вред?

Жидкие кислоты и концентраты, щелочи и другие активные хим. вещества, попадая на органическую ткань приводят к ожогам химического типа. Производственная или бытовая небрежность, халатное отношение к правилам безопасности при работе с ядовитыми веществами — являются основными причинами ожогов от химических веществ. Иногда и неудачные попытки суицида являются причиной получения химического повреждения.

Для определения тяжести хим. ожога, следует учитывать некоторые факторы, которые характеризуют каждую из всех четырех степеней поражения химикатами. С какой интенсивностью и как именно воздействуют химические вещества на организм, их доза и концентрированность, а также глубина проникновения в ткани и длительность действия реакции – вот главные факторы, определяющие степень ожога от органических химикатов.

К ожогам первой (I) степени относятся поражения хим. веществами верхнего покрова кожи. При этом выглядят как отек или покраснение кожного покрова, иногда сопровождаются небольшими болевыми ощущениями.

Вторая (II) степень хим. повреждений означает поражение более глубоких тканевых слоев кожи. В этом случае место ожога выглядит как покраснение или отечность с небольшими пузырьками, которые наполнены прозрачной жидкой субстанцией.

При третьей (III) степени ожога химикатами происходит еще более глубокое проникновение поражающих веществ в слои кожи – вплоть до жирового подкожного слоя. В местах покраснения и отечности появляются пузырьки с мутной жидкостью, а иногда даже с небольшим количеством крови.

Самые серьезные ожоговые поражения от химикатов относятся к четвертой (IV) степени, когда поражение доходит до мышечных тканей и сухожилий.

Виды химических веществ и их внешние проявления

Ожоги, полученные вследствие воздействия на кожу жидкой кислоты или щелочи, покрываются струпной коркой. Она имеет беловатый оттенок, без видимых границ, выглядит как светлое пятно и на ощупь мягкая и рыхлая. Щелочная жидкость проникает глубже, нежели кислота.

После ожога кислотой проявляется сухая и очень твердая корка. Сам ожог имеет четкие границы и довольно заметен на коже. Как уже говорилось ранее, ожог от кислоты не глубокий.

Цветовая характеристика химического ожога зависит от особенностей поражающей органики. Для примера – серная кислота, попадая на кожу, проявляется как ожог белого цвета. Со временем цвет меняется и ожог выглядит как коричневое или серое пятно. От азотной кислоты на коже появляется ожог бледного желто-зеленого или коричнево-желтоватого оттенка. После уксусной кислоты остается ожог бурого цвета, в то время как соляная кислота образует пятно с желтоватым оттенком. Карболовая кислота, как и серная, при попадании на кожу сначала образует пятно белого цвета, которое со временем темнеет и становится бурого цвета. А концентрированная перекись водорода оставляет серый ожог.

Не стоит забывать, что воздействие концентрированных и активных химических веществ не прекращается и после первичной обработки ожога. Потому-то крайне сложно точно определить к какой именно степени стоит отнести ожог в первые часы после поражения кожи. Лишь спустя неделю после химического поражения, можно будет достаточно точно классифицировать степень ожога – по внешним появлениям, нагноению и образованной корке. Большая площадь и глубина поражения означают, что ожог имеет опасную и тяжелую форму для здоровья и жизни человека.

Оказание первой помощи

Если на тело попало химическое вещество, то незамедлительно нужно снять предмет одежды и все украшения с пораженного участка. Сразу же под проточным потоком воды смыть вещество с кожи, делать это необходимо не менее 15 минут. Бывают такие ситуации, когда промыть ожог от хим. веществ сразу не удается. Тогда, как только представится возможность, место ожога необходимо промыть под теплым протоком водой не менее 30 минут или более.

Влажные салфетки или ватные тампоны не помогут избавиться от химикатов на кожном покрове, а только будут способствовать более глубокому их проникновению в кожу.

Вещества порошкообразного типа для начала необходимо осторожно удалить остатки вещества с кожи и только после этого промыть обожженное место. Обратите внимание, если взаимодействие с водой усиливает действие порошкообразного химического вещества, делает его более концентрированным или просто активизирует, то следует соблюдать еще большую осторожность при обработке места ожога.

Порошкообразные органические соединения алюминия, контактируя с водой, воспламеняются. Поэтому для начала необходимо очень тщательно удалить все мельчайшие частицы порошка и уже потом промывать ожог. Если чувство жжения на коже после промывания только усилится, процедуру промывки следует повторить.

После промывания следует предпринять некоторые шаги для нейтрализации негативного действия химикатов. Если причиной поражения кожи является кислота, то поврежденное место нужно вымыть, используя мыльный раствор или слабый раствор на основе соды питьевой. Для приготовления такого раствора 1 ч.л. питьевой соды смешивают 600 мл воды (примерно два с половиной стакана). При поражении щелочью, ожог следует обмыть слабым раствором уксуса. При отсутствии уксуса, его можно заменить лимонной кислотой. Известь нейтрализуется 20-процентным сахарным раствором.

Глицерин, а также известковое молоко помогут нейтрализовать действие карболовой кислоты. Для этого к месту поражения следует приложить смоченную мягкую ткань для уменьшения боли.

Оказание медицинской первой помощи

Вызывать бригаду скорой помощи следует в случаях, когда:

— человек, пострадавший от химикатов, потерял сознание, его лицо бледное, а дыхание прерывистое и слабое

— если химикаты попали в глаза, рот или пищевод, а также на другие участки тела в большом количестве

— поражение от химикатов довольное глубокое, а место ожога имеет диаметр свыше 8 см

— если пострадавший испытывает сильную боль, которая не проходит даже после приема анальгетиков.

Для более точного определения степени хим. ожога и правильности лечения, бригаде скорой помощи обязательно нужно передать образец вещества, которое является причиной ожога. Для этого следует очень осторожно поместить в чистую стеклянную емкость остатки хим. вещества.

Химическое поражение глаз

Любое химическое поражение глаз приводит к серьезным последствиям и поэтому необходимо обязательно обратиться к врачу для осмотра и лечения. Совокупность химических и физических особенностей вещества, которым были поражены глаза, влияют на степень ожога химического происхождения и на интенсивность лечения.

Основными показателями ожога глаза от химикатов, помимо болевого жжения, являются: светобоязнь, обильный поток слез, режущая боль в области глаз. Самая тяжелая форма поражения может привести к утрате зрения вообще.

Оказание первой помощи при поражении глаза происходит следующим образом. Веки необходимо максимально раскрыть и под слабым потоком теплой протоком воды промывать глаз не менее 20 минут. Это самый эффективный способ нивелировать действие органических химикатов. При попадании в глаз щелочи, для большего эффекта можно воду заменить на молоко. Когда глаз будет промыт, на него следует наложить марлевую сухую повязку. Незамедлительное обращение к врачу ускорит лечение и поможет избежать серьезных последствий.

Если случайно или преднамеренно, в целях самоубийства, внутрь организма попали концентрированные жидкие химикаты – уксуса, электролита или других химических веществ, происходит химический ожог пищеварительной системы.

К явным симптомам хим. ожога относятся: сильные боли в ротовой полости и глотке, резкая боль и сильное жжение в пищеводе или желудке. Внутренним ожогам от химикатов сопутствуют рвота со слизью из крови, иногда и с обрывками пораженной слизистой. При поражении верхней гортани человек может затрудненно дышать или даже начать задыхаться.

Оказывая первую помощь при внутренних ожоговых поражениях, вначале необходимо нейтрализовать активные химические агенты. Если причиной поражения является щелочь, то для промывки желудка следует использовать слабый раствор уксуса. При поражении кислотой – следует максимально очистить пищевод от химиката, который нанес. Вне больницы невозможно достаточно эффективно оказать первую помощь. Именно поэтому следует максимально быстро вызвать бригаду медиков или же самостоятельно доставить пострадавшего в больницу.

Народные методы

Чтобы нейтрализовать действие химического вещества и избавиться от ранок и волдырей, можно применить следующий способ. Следует вскипятить растительное масла добавив к нему чистый воск в пропорциях 2:1. На чистую мягкую ткань нанести полученную смесь, приложить к ожогу и обмотать бинтом. Также можно использовать деревянное масло или свиной жир с молотым кофе. Смазать место ожога маслом или жиром, присыпать сверху молотым кофе и забинтовать.

При химическом ожоге от пороха или фосфора можно использовать примочки из водки, соленой воды или рассола. Можно использовать и еще один дедовский способ, когда смешивают деревянное масло с яичным белком и растертым мелом. Из полученной кашицы делают компрессы два раза в день – утром и вечером. При этом обязательно следует обмывать место ожога теплой водой при смене компрессов.

Ожоги – это, вероятно, самый тяжелый из всех видов травм, за исключением падения с высоты. Наиболее распространены термические повреждения (кипятком, горячими предметам и или открытым пламенем), хотя могут быть и другие причины их появления. Любой более-менее глубокий или большой ожог – это очень тяжелая травма, требующая неусыпного внимания врачей.

Виды ожогов

По типу фактора, вызвавшего повреждение, они подразделяются на:

термические , вызванные контактом с раскаленными предметами, горячей водой или открытым пламенем;
химические , связанные с попаданием на кожу и слизистые различных химических веществ, чаще кислот или щелочей;
электрические , возникающие под воздействием электрического тока;
лучевые , при которых основной повреждающий фактор – излучение (солнечные, радиационные).

Существует и вторая классификация – по глубине поражения тканей. Она важна для определения тактики лечения больного и прогноза исхода ожога.

При термических ожогах в зависимости от глубины повреждения тканей различают:

I степень - ожоги, при которых кожа лишь краснеет;
II степень – ожоги, проявляющиеся появлением пузырей с прозрачным содержимым;
IIIА степень с появлением примеси крови в пузырях;
IIIВ степень с поражением всех слоев кожи;
IV степень – ожоги, при которых разрушаются мягкие ткани, находящиеся под кожей (жировая клетчатка, мышцы, сухожилия, связки, кости).

Оказание первой помощи необходимо при любой степени повреждения, так как даже самая легкая травма сопровождается сильнейшей болью. Кроме того даже после прекращения воздействия тепла на кожу разрушительные процессы в ней могут протекать довольно длительное время, усугубляя травму.

Ожоги, опасные для жизни

Разумеется, далеко не всякий ожог несет серьезную опасность для жизни пострадавшего. Тем не менее, недооценка их тяжести может привести к развитию серьезных последствий. Обязательной госпитализации подлежат люди в случае:

поверхностных ожогов площадью более 20% тела (для детей и пожилых людей – 10%);
ожогов III степени площадью 5% поверхности тела;
ожогов II степени и выше, расположенных в шокогенных зонах: промежность, лицо, кисти рук и стопы, важнейшие связки;
электротравмы;
сочетания ожога кожи с термическим поражением дыхательных путей;
воздействия химических веществ.

Первая помощь при ожогах

Независимо от причины ожога, оказание первой медицинской помощи должно начинаться мгновенно. Каждая секунда усугубляет степень повреждения, увеличивает его площадь и глубину, ухудшает прогноз для пострадавшего.

Первая помощь при термических ожогах

Первый принцип – прекратить воздействие тепла на кожу:

извлечь пострадавшего из горячей воды;
потушить пламя, накинув на человека одеяло, пальто, облив водой, забросав снегом, песком; пострадавший может сам сбить пламя перекатыванием по земле;
вынести человека из-под струи кипятка, горячего пара.

Первый этап . Снимите с пострадавшего всю тлеющую одежду и бижутерию, при необходимости разрезав их ножницами. Единственное исключение - не пытайтесь отдирать синтетические вещи, которые расплавились и прилипли к коже. Их следует отрезать, оставив прилипшие части в ране.

Второй этап - охлаждение пострадавших поверхностей. Для этого используют проточную воду (лучше всего) или прикладывание полиэтиленовых пакетов или грелок со снегом, льдом, холодной водой. Охлаждение способствует уменьшению болевых ощущений, а также препятствует дальнейшему повреждению глубоколежащих тканей. Проводить его следует не менее 10-15 минут, однако никакие меры не должны замедлять транспортировку пострадавшего в больницу. При невозможности охладить пострадавшие ткани место ожога следует оставить открытым на 10-15 минут, не перевязывая – это даст возможность охлаждения его окружающим воздухом.

Внимание! Категорически запрещается вскрывать пузыри, какими бы страшными они ни казались. Пока волдыри целы, кожа препятствует проникновению инфекции вглубь тканей. После их вскрытия микроорганизмы попадут на раневую поверхность, вызвав ее инфицирование и ухудшив течение травмы.

На третьем этапе производится перевязывание ожоговых поверхностей. Для этого используют стерильные перевязочные материалы, обильно смоченные раствором антисептика (не на основе йода). Очень хорошо помогает Пантенол, которым нужно забрызгать полностью всю поверхность. При ожогах руки и ног обожженные пальцы следует разделить марлевыми сепараторами.

Если в наличии нет ни одного антисептика, повязки можно оставить сухими. Это лучше, чем оставлять рану открытой с риском ее инфицирования.

Внимание! Никогда не смазывайте ожоги жиром, маслом, кремом, яичным желтком и прочими веществами, которые рекомендуют народ и интернет! Результат будет плачевным – жиры образуют пленку на ране, сквозь которую хуже отходит тепло. Кроме того они ухудшают проникновение в ткани лекарств, которыми человека будут лечить в больнице. Наконец в результате таких «бабушкиных методов» образуются более грубые рубцы.

Четвертый этап оказания первой помощи при ожогах в домашних условиях - обезболивание. Врачи для этого используют наркотические анальгетики, дома же можно дать пострадавшему анальгин, баралгин, кеторол, дексалгин – любое достаточно сильно обезболивающее средство. Обезболить можно и местно, если в доме имеются специальные противоожоговые салфетки, пропитанные антисептиком и местным анестетиком.

Пятый этап – коррекция потерь жидкости. Для этого если пострадавший в сознании и у него нет тошноты и рвоты, ему следует дать чай, воду, морс в объеме 0,5-1 л. Даже если он не хочет пить, постарайтесь его уговорить: это восполнит потерю жидкости через ожоговую поверхность и предотвратит развитие опаснейшего осложнения – ожогового шока.

При химических ожогах первая помощь оказывается практически в том же объеме. Единственное отличие – прекращение воздействия вредного фактора на кожу осуществляется путем смывания химического вещества сильной струей воды, желательно проточной.

Внимание! Не пытайтесь нейтрализовать кислоту щелочью и наоборот и не применяйте соду. Выделение тепла может сделать ожог комбинированным (химическим+термическим), а неизбежная ошибка в пропорции лишь усугубит ожог.

Если ожог произошел под действием сухих сыпучих веществ - максимально стряхните их с кожи и лишь затем начинайте промывание. Старайтесь не допустить попадания веществ на неповрежденную кожу.

Электрические ожоги

Рекомендуем прочитать:

Оказание первой помощи при ожогах, возникших вследствие электротравмы, следует начинать только после надежного исключения воздействия тока на пострадавшего и на спасателя. Отключите рубильник, поверните выключатель, перерубите или отбросьте находящийся под напряжением провод. Затем перенесите пострадавшего в безопасное место и лишь тогда начинайте оказание помощи.

Принципы лечения электроожога на догоспитальном этапе не отличаются от первой помощи при термическом ожоге. Однако коварство электротравмы в том, что внешние проявления ее могут быть минимальными, тогда как внутренние повреждения зачастую становятся катастрофическими.

Вначале следует определить, находится ли человек в сознании, дышит ли он, есть ли у него пульс. При отсутствии этих признаков следует не искать ожоги, а немедленно начинать . Лишь при полном сознании больного можно заниматься местным проявлением травмы - ожогом.

Внимание! Никакие ваши действия не должны задерживать вызов «скорой помощи» при электротравме! Электрические ожоги протекают абсолютно непредсказуемо и люди гибнут не из-за местного повреждения кожи, а из-за тяжелых нарушений работы сердца и нервной системы.

Независимо от степени ожогов лечение их должно начинаться как можно раньше. Качественная помощь, оказанная в первые секунды, может облегчить состояние пострадавшего, улучшить течение болезни, предотвратить развитие осложнений, а в некоторых случаях и спасти жизнь.

Сказать, какой ожог более неприятен – или химический, – сложно. Каждая из этих травм сопровождается очень сильной болью и заживает достаточно долго. Чтобы предупредить все возможные негативные последствия поражений, при химических ожогах нужно оказывать грамотную первую помощь. В противном случае кислоты, щелочи, соли тяжелых металлов или другие вещества, которые обычно становятся причинами травмы, будут продолжать воздействовать на ткани.

Как оказать первую помощь при химическом ожоге?

Чем скорее прийти на помощь к потерпевшему, тем больше у него будет шансов на успешное выздоровление. Главная задача помогающего – аккуратно убрать с кожи реагент и нейтрализовать его.

Первая помощь при термических и химических ожогах несколько отличается:

Снимите одежду и украшения с пораженного места.
Смойте реагент. Жидкие обжигающие вещества устраняются под проточной водой. Чтобы химикат удалился по максимуму, держать травмированный участок кожи под краном нужно не меньше четверти часа. Ни в коем случае не смывайте водой порошковые реагенты. Их сначала нужно полностью снять с эпидермиса, и только потом травма промывается.
Если вдруг даже после оказания первой медицинской помощи при термических ожогах пострадавший жалуется на жжение, промывание раны нужно повторить.
Теперь можно приступить к нейтрализации химиката. Кислота обезвреживается двухпроцентным содовым раствором или мыльной водой. Щелочи становятся безопасными, если на них воздействовать слабым раствором уксуса или лимонной кислоты. Тем, кому пришлось оказывать первую помощи при ожоге таким химическим веществом, как карболовая кислота, нужно воспользоваться глицерином или известковым молоком. Известь нейтрализуется двухпроцентным сахарным раствором.
Снять боль помогут холодные компрессы.
Финальный этап – наложение на травму свободной повязки. Она должна быть свободной.

Когда требуется квалифицированная первая помощь при химических ожогах?

На самом деле после получения химического ожога к специалисту обращаться нужно в любом случае. Но бывают такие ситуации, когда поход в больницу откладывать нельзя ни на секунду.

Помимо термических ожогов, вызванных воздействием высоких температур на ткани организма, в быту и на производстве встречаются химические ожоги, когда повреждение тканей происходит под действием химических веществ.

Причины химических ожогов

На производстве такая травма чаще всего связана с нарушением техники безопасности или возникновением внештатных ситуаций.

В быту нередко страдают дети, которые из-за недосмотра взрослых могут пролить на себя или выпить вещества, относящиеся к бытовой химии или концентрированным пищевым добавкам. Следует отметить, что среди комнатных и уличных растений встречаются потенциально опасные, так как их сок способен вызвать химический ожог. Встречаются также попытки суицида с использованием агрессивных веществ.

Симптомы и степень поражения при химических ожогах во многом зависят от природы и концентрации поражающего вещества (кислота, щелочь или другое агрессивное соединение), площади поражения и, конечно, от того, куда попало химическое вещество (на кожу, в глаза или вовнутрь).

Ожоги кожи

Это наиболее распространенный вид химических ожогов. Щелочи всегда дают более выраженную симптоматику, поскольку эти вещества быстро проникают вглубь тканей, поэтому площадь поражения зачастую больше участка кожи, на который попал реагент.

Кислоты «ведут себя» иначе. Эти агрессивные вещества вызывают такие изменения в тканях, которые приводят к быстрому образованию струпа, препятствующего дальнейшему распространению процесса.

Симптомы

Ожог 4-й степени характерен для щелочей. При этом поражаются все слои кожи, подкожная жировая клетчатка и глубже лежащие ткани.

По глубине поражения выделяют 4 степени тяжести травмы:

1 степень – на коже, в месте попадания химического агента, образуется покраснение, небольшой отек. Пострадавший может испытывать чувство жжения, несильную боль. При ожоге кислотами на этом месте быстро появляются корочки (струп). Ожог щелочью может вызвать отслоение поверхностного слоя эпидермиса, в результате чего образуется отечная мокнущая поверхность, которая покроется струпом позже. Отек проходит через несколько дней. Через 1-2 недели отшелушивается корочка, на месте которой может остаться небольшая пигментация кожи.
2 степень – эпидермис поражается на всю глубину, иногда захватывается более глубокий слой кожи – дерма, отек тканей выражен гораздо сильнее. В отличие от , при химических не образуются пузыри. Воздействие кислоты приводит к образованию тонкой пленки из отмерших поверхностных тканей и формированию плотного струпа, который в течение недели отторгается и обнажает участок ярко-розовой пигментации, сохраняющейся очень длительное время. Щелочные ожоги характеризуются полным отторжением отмершего слоя кожи с обнажением более глубоких слоев кожи, вплоть до подкожно-жировой клетчатки. На поврежденной поверхности образуется студенистый влажный струп, подсыхающий в течение нескольких дней. При щелочных ожогах часто возникают гнойные осложнения, а после залечивания раны могут остаться .
3 и 4 степени химических ожогов наиболее характеры для щелочей. При 3 степени происходит поражение всех слоев кожи, а при 4 степени повреждаются глубже лежащие ткани и органы. Отторжение струпа происходит долго, иногда в течение месяца, обнажая гнойные, длительно не заживающие раны. На месте ожога впоследствии могут остаться грубые или трофические язвы. Химические ожоги всегда имеют четкие границы, глубина поражения в центре обычно больше, нежели по краям. Зачастую из-за образования струпа при ожогах 3 и 4 ст. трудно точно оценить степень тяжести травмы, только после его отторжения становится видна глубина поражения. Окраска струпа при ожоге различными веществами отличается, это дает возможность точно определить поражающий реагент.

Первая помощь

В первую очередь необходимо прекратить воздействие на кожу агрессивного вещества, нужно немедленно снять одежду и другие предметы, на которые попали реагенты. Затем необходимо длительное промывание пораженного участка холодной проточной водой (не менее 20 минут). Для нейтрализации химических веществ, попавших на кожу, можно использовать антидоты. Однако делать это можно только в том случае, если достоверно известна природа поражающего агента (то есть при ожоге соком растения предпринимать такие действия точно не стоит):

при ожоге щелочными веществами – 1-2% раствор уксусной кислоты, из подручных средств можно использовать разбавленный лимонный сок;
при воздействии кислот – 2% раствор гидрокарбоната натрия (пищевая сода), при неглубоких ожогах можно посыпать содой раневую поверхность.

После промывания область повреждения накрывают чистой сухой повязкой (никакие мази и присыпки без назначения врача использовать нельзя). При ожогах 3 и 4 ст., а также при гнойных осложнениях более легких повреждений следует обратиться в медицинское учреждение для получения дальнейших рекомендаций по лечению.

Химические ожоги глаз

Среди всех травм органа зрения химические ожоги встречаются примерно в 10 % случаев, что не так уж мало. Травма эта очень серьезная, поскольку может привести к снижению остроты зрения, а в худшем случае к его потере. Как раз поэтому при попадании химических реагентов в глаза необходимо срочно обратиться к офтальмологу, в большинстве случаев пострадавших госпитализируют для лечения в стационаре.

Симптомы и первая помощь

Первая помощь при химическом ожоге глаз - обильное промывание их проточной водой.

Сразу после попадания агрессивного вещества в глаз появляется боль, сильное жжение, ощущение инородного тела, обильное слезотечение, покраснение конъюнктивы, отек век, пострадавшие жалуются на помутнение взора и светобоязнь, иногда глаз просто невозможно открыть. Далее может развиться помутнение роговицы.

Первая помощь при химическом ожоге глаз заключается в длительном обильном промывании проточной водой, если под рукой есть физиологический раствор, то лучше воспользоваться им. Никакие антидоты, как при химических ожогах кожи, для промывания глаз использовать нельзя! Пострадавшего как можно скорее нужно доставить в специализированное медицинское учреждение, где есть офтальмолог.

Химический ожог ротоглотки, пищевода и внутренних органов

Поражение органов пищеварительной системы агрессивными веществами более чем в 70 % случаев встречается у маленьких детей, при приеме внутрь неправильно хранимой бытовой химии. Среди взрослых страдают чаще всего люди, находящиеся в состоянии алкогольного опьянения, пожилые и те, кто принимают едкие вещества умышленно с суицидальной целью.

Помимо бытовой химии, кислот и щелочей, химические ожоги пищевода могут вызывать спирты и суррогаты алкоголя, не стоит также забывать про электролиты, содержащиеся в батарейках.

Симптомы поражения видимых слизистых оболочек сходны с признаками травмирования кожи: в месте поражения возникает отек, глубина повреждения наружных тканей зависит от концентрации и природы действующего вещества. При попадании реагентов в пищевод и желудок возникает сильная боль за грудиной и в верхней части живота, из-за отека пищевода нарушается или становится невозможным глотание. Из-за попадания агрессивных веществ на голосовые связки голос становится осиплым, а отек гортани вызывает затруднение дыхания. Возможно появление рвоты с примесью крови.

Помимо местных проявлений ожога, при попадании в желудок большого количества едких веществ развиваются признаки общей интоксикации. Могут очень быстро развиться тяжелые осложнения, такие как перфорация пищевода, стенок желудка и кишечника, перитонит.

Первая помощь при ожоге пищевода

При подозрении на химический ожог пищевода, особенно у детей, нужно немедленно вызвать скорую помощь. В ожидании приезда врачей, если пострадавший находится в сознании, необходимо провести промывание желудка. Для этого ему нужно дать выпить литр кипяченой теплой (но не горячей) воды и вызвать рвоту.

Если точно известно, что отравление произошло кислотой, то промывание желудка можно проводить 2% раствором пищевой соды (растворить 2 г порошка в 1 литре кипяченой теплой, но не горячей воды). При отравлении щелочами промывание проводится 1-2% раствором уксусной кислоты. Если нет возможности установить природу химического соединения, то можно дать выпить пострадавшему 2 стакана теплого молока.

Чем быстрее пострадавшему будет проведено промывание желудка, тем благоприятнее для него прогноз в лечении и выздоровлении.

Профилактика химических ожогов

В подавляющем большинстве случаев химических ожогов можно избежать. Для этого необходимо предпринять ряд несложных мер:

обучение персонала правилам обращения с химическими веществами и использование защитной одежды и очков на производстве;
понятная, желательно яркая и заметная маркировка всех химических веществ, имеющихся на производстве и дома;
хранение любой бытовой химии и ядов в местах, недоступных для детей (в том числе клея, растворителей, жидкостей для снятия лака, батареек и т. п.);
перед применением бытовых химических веществ необходимо внимательно читать инструкцию, а в работе с ними использовать резиновые перчатки;
крайне нежелательно для хранения химических веществ использовать флаконы и другую упаковку от медицинских препаратов и продуктов питания;
изучение свойств комнатных и дикорастущих растений.

К какому врачу обратиться

Лечение ожогов кожи проводит хирург, при попадании химикатов в глаза необходимо обратиться к офтальмологу. При тяжелых ожогах внутренних органов требуется помощь токсиколога, анестезиолога, гастроэнтеролога, хирурга.